在康复医学治疗（liáo）中，许多患者需要在医生指（zhǐ）导下根据病况（kuàng）进（jìn）行不同（tóng）强度的呼（hū）吸训练（liàn），但大多数人不太理解呼吸训（xùn）练同康复治疗有（yǒu）何关联（lián）？为什么要做呼吸训练？呼（hū）吸训（xùn）练对患者的（de）康复究竟会有什（shí）么样的帮助？

其实（shí），呼吸功能训练是康复治疗（liáo）中一（yī）个重要（yào）的基（jī）础训练（liàn）措施，如同建造（zào）房屋时（shí）必须打地基一样，是必不可少的（de）康复手段，只有地基扎实了（le）房屋才能建得（dé）牢靠（kào）。患者做不做呼吸（xī）训练，疾（jí）病恢复的效果差距很大（dà）。

呼吸训练是康复治疗必不（bú）可少的方式之（zhī）一

呼吸康复训练的主（zhǔ）体不仅包（bāo）括呼吸系统疾（jí）病（慢性阻塞性肺（fèi）病 COPD，间质性肺病，支气管扩（kuò）张，支（zhī）气管哮喘等（děng）），还包括（kuò）脑（nǎo）卒中患者、心肺疾病患者（zhě）、亚健康患者、以（yǐ）及围手术期患者，如肺（fèi）减容手术、肺（fèi）移植等，还有神经肌肉疾病引起的（de）呼（hū）吸（xī）衰竭，中枢神经系统疾病引起的呼吸问题等（děng）。

对上述这些患者进行有效的呼吸（xī）训（xùn）练不但可以缓（huǎn）解呼吸困难症状，还可（kě）以在（zài）一定程度上（shàng）改善心肺功（gōng）能状况（kuàng），提高运动耐力及生活质（zhì）量，增强患者参与社会活动的能力，改善身心状态和坚持（chí）长期健康促（cù）进行为。

★以脑（nǎo）卒中患者为例

脑（nǎo）卒中幸存者由于长期缺乏运动，肺纤维组织增加、弹性下降，导致（zhì）心（xīn）肺功能出现不同程度的（de）减（jiǎn）退（tuì），对康复（fù）治疗造成很大阻（zǔ）碍，因此患者（zhě）大多需要进（jìn）行呼吸功能训练，提高肺组织弹（dàn）性，增加肺活（huó）量。

同时由于脑部病变的原（yuán）因，脑卒中幸存者的身体（tǐ）各部位机能均受到影响，与呼吸相关（guān）的肌肉组织（zhī）多（duō）处于失（shī）用（yòng）及不协调的状态，影响（xiǎng）了（le）正常的呼吸功（gōng）能，进而影响（xiǎng）血液的“氧合作用”，导致（zhì）低氧血症，加重机体缺（quē）氧状态，影响组织功能的恢复。

通过呼吸训（xùn）练可以（yǐ）激活呼（hū）吸肌（jī）群（qún），增加呼（hū）吸（xī）肌的耐力及各呼吸肌之间的协调（diào）性，提高呼吸（xī）肌（jī）的工作效率（lǜ），将改善脑卒中患（huàn）者（zhě）的（de）心肺（fèi）功能，提高机体（tǐ）血氧饱和度，规避肌（jī）肉组织缺氧状况，促使患者的精力、耐（nài）力、思维（wéi）等各方（fāng）面功能得到相应（yīng）提升（shēng），在（zài）一定（dìng）程度上提高（gāo）患者康复治（zhì）疗（liáo）的效果。

呼吸康复（fù）训（xùn）练方式有主动呼吸训练和被动呼吸（xī）训练两大类。主（zhǔ）动呼吸（xī）包（bāo）括腹式（shì）呼吸、缩唇呼吸（xī）、器械训（xùn）练等。被动呼（hū）吸训练则是通过结（jié）合患者（zhě）呼吸频率，锻炼患者呼吸肌以达（dá）到（dào）提（tí）升呼吸功能的（de）目的，呼吸（xī）肌主要包括膈肌、肋间肌（jī）、腹壁肌、胸锁（suǒ）乳突肌、背（bèi）部肌（jī）群（qún）、胸（xiōng）部肌群等。

☆ 主动（dòng）呼吸训练 ☆

01 腹式呼吸 (膈式呼吸（xī）)

采取仰卧或舒适的腹（fù）式呼吸，冥（míng）想坐姿，放松（sōng）全身。自然呼（hū）吸一段时间，右手放在（zài）腹部肚脐（qí），左手放在胸部。吸气时，最大（dà）限度地向外（wài）扩张腹部，胸部保持不动。呼（hū）气时（shí），最大限度地（dì）向内收缩腹部，胸部保持（chí）不动。循（xún）环往（wǎng）复，保持每一（yī）次呼吸的节奏一致。细心体（tǐ）会腹部的一起（qǐ）一落。

要求：静息呼吸，经（jīng）鼻吸气，从口呼（hū）气（qì），呼吸应该缓慢和（hé）均匀，吸（xī）气时可见到上腹部鼓起，呼气时可见到腹部凹陷，而胸（xiōng）廓保持最小（xiǎo）活（huó）动幅度或不动。腹式呼（hū）吸锻炼初始，每（měi）日2次（cì），每次10～15分钟（zhōng）。动作要领掌握以后，可（kě）逐渐增加次数和每次的时间。

注（zhù）意（yì）：在病情（qíng）允许的情（qíng）况下，随时随地进行锻（duàn）炼，最终（zhōng）形成一种自（zì）觉的习惯性呼吸（xī）方式。

02 缩唇呼（hū）吸

先用鼻吸气再（zài）用口呼气，呼气时尽量将嘴（zuǐ）唇缩似吹（chuī）口（kǒu）哨（shào）状，持续缓慢呼气。呼与吸的比（bǐ）例为2：1或3：1，每次10-20分钟（zhōng），每日2次。

03 抗阻式呼吸法

研（yán）究表明，抗阻式呼吸训练（liàn）是目前（qián）临床经验中最科学有效的呼吸训练方式，顾（gù）名思义，即（jí）在呼（hū）气时施加阻力（lì）的呼吸训（xùn）练方法。

Kaiyun和赛客呼吸训（xùn）练器是一款兼（jiān）具呼吸功能检测以（yǐ）及呼吸训练的仪（yí）器，具备不（bú）同强度的阻抗（kàng）训练，同时分为手（shǒu）动模式（shì）和（hé）自动模（mó）式，可在训练（liàn）中适（shì）当增加气道阻（zǔ）力，减轻病变部位小气（qì）道在呼（hū）气时（shí）过早（zǎo）闭合（hé），从而达到改（gǎi）善通气（qì）和（hé）换气，减少肺内残气（qì）量的目的，增强（qiáng）呼吸肌的（de）肌力及耐力（lì），有效扩张气道，减少（shǎo）呼吸阻（zǔ）力，提高呼吸质量（liàng），帮助患者（zhě）尽早康复。

患者可遵循医嘱或判断自身体能情况，选择器械的（de）不同模式及强度进行训练。

☆ 被动呼（hū）吸训练 ☆

01 膈肌（jī）训练法

屈（qū）膝屈髋，大拇指放（fàng）在剑突下1cm吸气末端给（gěi）予向下及向上的（de）压力，最多不（bú）超过3次，防（fáng）止打嗝。

02 腹肌（jī）训练（liàn）法（fǎ）

屈膝屈髋，手放在腹直肌处,在呼气时给予向下的压力。

03 肋间（jiān）肌训练法

一手在上胸廓，一手（shǒu）在下（xià）胸廓（kuò），吸气时，上胸廓向外下胸（xiōng）廓（kuò）向内向下。呼气时，上胸廓向内下胸廓向外向（xiàng）上。

04 腹内外斜（xié）肌训练法

屈膝屈髋，辅助患者的（de）腿（tuǐ）左右运动。

05 腹内外斜肌（jī）训练法（fǎ）

一手固定对侧（cè）骨（gǔ）盆 ， 一（yī）手在（zài）对侧肩胛（jiǎ）下（xià）角 ，向靠近身体的方向牵拉。

06 胸（xiōng）锁乳（rǔ）突肌（jī）的训练法

双手固定胸锁乳突（tū）肌的乳（rǔ）突处（chù），吸气（qì）时（shí）向上牵（qiān）拉（lā）。

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