呼吸，是我们与生俱来的能力，简单到很多爸爸妈（mā）妈觉得不需（xū）要教也鲜少关注。但（dàn）对于（yú）许多言语障碍的孩子来说，“呼（hū）吸”却很可（kě）能是（shì）制（zhì）约他们说话的一大诱因！为什么有的孩子说（shuō）话（huà）时特别容（róng）易（yì）气短（duǎn），说话很（hěn）吃（chī）力，有（yǒu）时候一句话说到一半总是要停顿一会（huì）才（cái）能接着说，说话声音（yīn）也很小？这很可能是孩子（zǐ）言语的呼吸方式存在问题（tí）。

儿童身体（tǐ）各（gè）器（qì）官发育还未成熟（shú），在呼吸系统的（de）生（shēng）理特点上（shàng）也有（yǒu）异于成人：

① 年龄越小，呼吸频率越快；由于呼吸中枢发育未成熟，易出现呼（hū）吸节律（lǜ）不齐现象。

② 呼吸肌比较弱（ruò），正在发育，呼吸时胸廓的活动范围小，呼吸（xī）动作浅表（biǎo）。

③ 呼吸功（gōng）能的储备能（néng）力均（jun1）较低，比如肺活量、呼吸量等均较成人（rén）小，呼（hū）吸道阻力较成人（rén）大。

因此，幼儿（ér）说话时（shí）易出现呼吸系统不（bú）能（néng）提供足够的气流（liú）支持，常导致说话中途断句、气喘、经常中途停顿换（huàn）气、说（shuō）话声音响度逐渐降低等现象。当儿童患呼吸道疾病或因其他疾患导致言语（yǔ）障碍时，更（gèng）易发生呼（hū）吸功能不（bú）全、言语呼吸支持不足等现象。另外，异常的（de）呼吸（xī）方式也会导致孩子吐字不连续，硬起音，高（gāo）音调和共鸣（míng）异常。

异常的呼吸方式

异常呼吸（xī）方式有（yǒu）：胸式呼（hū）吸、胸腹联（lián）动呼吸、锁骨（gǔ）式呼吸等，在临（lín）床治疗中较为常见的是（shì）胸式呼吸（xī）。

1 胸式呼吸

胸式呼（hū）吸又称横式呼吸法或肋式（shì）呼（hū）吸（xī）法。这（zhè）种呼吸（xī）方式靠肋间外肌（jī）上（shàng）举（jǔ）肋（lèi）骨以扩大（dà）胸廓，靠肋骨侧（cè）向扩张以吸气。

相较于（yú）腹（fù）式呼吸（xī），胸（xiōng）式呼（hū）吸吸入的气体（tǐ）量较少，对（duì）言语所提供的的呼吸支持力量减弱，继而出（chū）现（xiàn）喉（hóu）部过于紧张，导（dǎo）致说话吃力、气短、高音调、硬起音的（de）发音功能亢进症状（zhuàng），反映到最长声时明显（xiǎn）缩短（duǎn），从而造成膈肌（jī）除外的（de）吸气肌群长期紧张状态，并波及到喉颈部发音肌群。

2 胸腹联动呼吸

通过外（wài）肋间（jiān）肌的（de）收缩（suō），提起肋骨，扩展胸腔，吸（xī）入空气进肺，当内肋间肌收缩时，可牵引肋骨后降，胸腔缩小，空气（qì）从肺内呼出。

胸腹联动呼吸是一（yī）种歌唱播音员主（zhǔ）持人在工作时采用的呼吸方式，不适合（hé）孩子练习（xí）发音（yīn）说话时用。

3 锁骨式呼吸

锁骨式呼（hū）吸（xī）法是以两（liǎng）肩与锁骨及肋骨上下（xià）动作进行呼（hū）吸。吸气时双肩上抬，气息吸得（dé）浅，这种（zhǒng）呼吸（xī）方式使（shǐ）身体呼吸运动（dòng）被局限于（yú）上胸（xiōng）部位，因而控制能（néng）力相对（duì）较弱，是（shì）一种“疲惫式”呼吸（xī）。

这类呼吸法（fǎ）弊端（duān）显著：

一是只局限于肺脏（zāng）上部与中部（bù）的动（dòng）作，呼吸并（bìng）不充分；

二是呼吸十分短（duǎn）浅，非常不利于健康。

患重大（dà）疾病的人或病后极衰弱的人通常都是锁骨式呼吸，为了身体健康（kāng）起见（jiàn），一定要（yào）避免锁骨（gǔ）式（shì）呼吸。

呼吸障碍的促进治疗方法

针对此三类异常的（de）呼吸方（fāng）式（shì），我们（men）通（tōng）常（cháng）采（cǎi）用（yòng）以（yǐ）下（xià）呼吸障碍的促进治疗方法。

呼吸放松训（xùn）练

指将（jiāng）节律性的呼吸与（yǔ）放（fàng）松运动相结（jié）合，通过手臂和肩部的运动带动肋（lèi）间肌群和肩部肌群运动，使（shǐ）这些（xiē）肌群甚至全身得（dé）到放松，从而促（cù）进呼吸系统整体功能的（de）提高（gāo）。训练（liàn）时叮（dīng）嘱小（xiǎo）朋友跟着家（jiā）长一起做，每个动（dòng）作（zuò）重复五次。

01 双臂交替上（shàng）举运动：

· 双（shuāng）脚稍微分（fèn）开（kāi），吸气（qì）时，身（shēn）体（tǐ）向左（zuǒ）倾，左手伸（shēn）直用力上（shàng）举，尽力向（xiàng）上（shàng）摸天（tiān）花板

· 呼气时，左手放下

· 然后吸气（qì）时，身体向右倾（qīng），右（yòu）手尽力向上（shàng）摸天花板

· 呼气时，右（yòu）手放下

02 单臂划圈运（yùn）动

· 双（shuāng）脚稍微分（fèn）开，吸气时，左手伸展，向（xiàng）前、向上划圈（quān）；呼气时，向后、向下划圈，左手放下

· 练完（wán）左（zuǒ）手再（zài）练（liàn）右（yòu）手。吸气时，右手（shǒu）伸展，向前、向上划圈；呼气时，向后（hòu）、向下划圈，右手放（fàng）下

03 双臂划圈运动：

· 双脚稍微分开，吸气时，双手伸展，同时向（xiàng）前（qián）、向上划圈

· 呼气时，向后、向下划圈。再（zài）换（huàn）个方向（xiàng）练习

· 吸气时，双手伸展，同（tóng）时向后、向下划圈

· 呼气时（shí），向前、向上划圈

04 双肩（jiān）耸立运动：

· 双脚稍微分（fèn）开（kāi），吸气（qì）时，把两边的肩膀耸立（lì）起来，坚持几秒（miǎo），然后呼气，迅速放（fàng）下肩膀

05 双肩晃（huǎng）动运动：

· 双脚稍微（wēi）分开，轻松（sōng）晃动两边的手（shǒu）臂

· 生理腹式呼（hū）吸训练（liàn）

指通过不（bú）同的体位让小朋（péng）友体验呼吸“呼（hū）”和（hé）“吸”的过（guò）程，帮助他们建立正（zhèng）确、自然（rán）、舒（shū）适的生理腹（fù）式（shì）呼吸，为言语（yǔ）呼吸奠定（dìng）基础。

闭目静（jìng）心：嘱小朋友平（píng）躺到床上（shàng），闭上眼睛，放松，双手臂（bì）自然的平（píng）放在身体（tǐ）两（liǎng）侧。

腹部感觉（jiào）：嘱小朋友平躺到床上（shàng），放松，把左（zuǒ）手放（fàng）到肚子上，吸（xī）气，感觉手随着肚子鼓起来，然后呼气，感受手随着肚子凹下去。

胸腹同感：嘱（zhǔ）小朋（péng）友平躺到床上（shàng），放松，把右手放到肚子上，左手（shǒu）放在胸部，呼吸，感觉放在肚子上的右手在上下（xià）运（yùn）动，二放（fàng）在胸部（bù）的左（zuǒ）手是不动的。

口腹同（tóng）感：嘱小朋友平躺到床上，放松，把右手放到肚子上，左手（shǒu）放在（zài）嘴巴面前。吸气（qì），右手随着（zhe）肚子鼓起，然后收（shōu）紧双唇（chún）发p音，左手感觉（jiào）气流（liú）喷出，同时右手（shǒu）随着肚子凹下去。

言语（yǔ）呼吸（xī）支（zhī）持（chí）不足儿童应经（jīng）常参加体育（yù）锻（duàn）炼，增加肺活量，锻炼呼吸肌，提高呼吸中（zhōng）枢的神经调节功能（néng），增强言语活动（dòng）时（shí）的呼吸支（zhī）持（chí）。

除了（le）上述（shù）4种呼吸训练方式，还推荐（jiàn）儿童使（shǐ）用专（zhuān）业的（de）呼（hū）吸训练器强化呼吸（xī）肌，研究表明，抗（kàng）阻（zǔ）式呼吸训练是目前临床经验中（zhōng）最科学有效的（de）呼吸训练方式，顾名思义，即在呼（hū）气时施加阻力（lì）的呼吸训练方法（fǎ）。

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渐进式的训练强度（dù）可根（gēn）据孩子（zǐ）的适应程（chéng）度逐（zhú）步加大，坚持训练一段时间后，不（bú）仅可以提升患（huàn）者呼吸肌（jī）强度及耐力，还能增强儿童肺功能，改善（shàn）因呼吸系统（tǒng）气流支持不足而导致的言语障碍。

呼吸是言语产生的基础，而言语（yǔ）呼（hū）吸方式异常又是呼吸（xī）有关问（wèn）题中的（de）基（jī）本问题（tí）。因（yīn）此，家长和（hé）康复师需（xū）要认真分析造成（chéng）言语障（zhàng）碍（ài）的（de）原（yuán）因（yīn），从障碍产生的原因（yīn）入手，进行干预矫治（zhì），从而解决言语呼吸方式异常的问题（tí）。

部分文稿（gǎo）素材来源

中国（guó）康复医学会

儿（ér）康助手