11月11日，GOLD正（zhèng）式发（fā）布（bù）了其2025年版（bǎn）的文件，作为（wéi）慢阻肺领域的重要指南之一，GOLD2025的更新为基层（céng）医生（shēng）提供了（le）关（guān）于慢阻肺病的诊（zhěn）断、评估（gū）和治疗的新视（shì）角和工（gōng）具，有助于（yú）改善（shàn）患者的管理和生活质量。

基层卫生医疗机构在筛查慢阻肺病方面（miàn）扮（bàn）演着重要（yào）角色（sè），肺（fèi）功能（néng）检查是诊断（duàn）慢阻肺病（bìng）的金标准，GOLD 2025中新增了吸入支气（qì）管舒（shū）张剂前/后（hòu）的肺功能检（jiǎn）查流程图，为临床（chuáng）实践提供（gòng）了（le）更明确（què）、更（gèng）直观的指导。

肺功能检查流（liú）程流程图

吸入支气（qì）管（guǎn）舒张剂（jì）前（qián）FEV1/FVC<0.7而吸入支气（qì）管舒张（zhāng）剂后FEV1/FVC≥0.7的个体未来进展为慢阻肺病的风险很大（dà），尤（yóu）其（qí）对于吸入（rù）支气管舒张剂后FEV1/FVC在0.6-0.8的患者，未来（lái）可能发生持续（xù）的吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.7。当患者存在上述情况或有慢阻肺（fèi）病危险因（yīn）素的（de）时候应密（mì）切随访并进行重复评估。

在基（jī）层医疗中，许多患有慢阻肺病的患者常伴随（suí）有心血管疾病（bìng），如慢阻肺病合并高血（xuè）压，慢阻肺病合并冠心病，但这些疾病常被忽视，尤其是轻中（zhōng）度（dù）气流阻塞患者。因此对于基层医生来（lái）说，理解和应对这一共病现象是非常重要的（de）。

GOLD2025 在初始评估中增加了对慢阻肺（fèi）病心（xīn）血管风险的（de）评估，包（bāo）括稳（wěn）定期与急（jí）性加重期的评估（gū）等。

在稳定期部分，GOLD 2025提及需要调查任何慢（màn）阻（zǔ）肺病患者是否存（cún）在主要的心血管（guǎn）疾病，如动脉（mò）高血（xuè）压、冠状动脉疾（jí）病、心衰、心律失常，若存在（zài），则（zé）需要根据（jù）现有指南进行治（zhì）疗（liáo）。并强（qiáng）调在普通人群中使用现有的心血管风险评分（fèn）可能会低估（gū）慢阻（zǔ）肺病患者（zhě）的心血管疾病风险。另外，肺功能指标（如FEV1）的纳（nà）入可能会增加标准心血管风险评分的预测价值，这些都值得进一步研究。

在（zài）急性加重部分，GOLD 2025主要介绍了在慢阻肺病急（jí）性加重发作期间，心肌梗死、心律（lǜ）失常和卒中等（děng）急性心（xīn）血管事件（jiàn）的风险（xiǎn）进一步增（zēng）加（jiā），特别是在那些需要住院治疗的严重慢（màn）阻肺病急性加重患者中。重要的是，这种（zhǒng）风（fēng）险在出院后的最初几周仍然很高（gāo），甚（shèn）至在一年（nián）后仍然显著增加。

虽然CT检查并（bìng）不（bú）是专（zhuān）门针对慢阻（zǔ）肺（fèi）病（bìng）的检测手段，但（dàn）它在诊断（duàn）和评估（gū）多（duō）种肺部疾病（bìng），包括但（dàn）不（bú）限于慢阻肺病、肺（fèi）癌（ái）、肺栓塞等方（fāng）面具（jù）有重要作用。

GOLD 2025更新了胸部CT的（de）内容，包括肺（fèi）气（qì）肿、肺结（jié）节、气道病变和与（yǔ）慢（màn）阻肺病（bìng）相关的合并症。并指出越来越多慢阻肺病（bìng）患者接（jiē）受CT检（jiǎn）查，以获取关于慢阻肺病共病的（de）额外信息，包括冠状（zhuàng）动脉钙、钙化、肺动脉增宽、骨密度、肌肉（ròu）量、肺（fèi）间（jiān）质（zhì）异常、食管裂孔疝（shàn）和肝（gān）脂肪变（biàn）性。

对于（yú）慢阻肺病患者，若存在持续（xù）恶化、症状与肺功能检测（cè）结果不符或难以通（tōng）过药物（wù）治疗控制、FEV1低于（yú）预测值的45%并（bìng）伴有（yǒu）显（xiǎn）著肺过度（dù）充气和气体潴留，或符（fú）合肺癌筛查（chá）标准，应考虑行胸（xiōng）部CT检查。

想了解更多指南内容可前往GOLD官网（https://goldcopd.org/2025-gold-report/）下载完整报告