老慢（màn）支、肺（fèi）气肿到底离慢阻（zǔ）肺有多（duō）远？
咳嗽咳痰，到出现（xiàn）气喘（chuǎn），再到后来的呼（hū）吸困（kùn）难，这是张阿伯近年来慢性气道（dào）疾（jí）病（bìng）的症状变化（huà）。短（duǎn）短几年（nián）间，张阿伯先后被告知自己患有老慢支、肺（fèi）气肿、慢阻肺（fèi）。对此，张阿伯很（hěn）不理解，明明症（zhèng）状（zhuàng）差不多（duō），怎么就（jiù）诊（zhěn）断出不同的疾病出来了呢？
老慢支、肺气肿、慢阻肺都属（shǔ）于呼吸系统疾病，除了症状（zhuàng）相似外，疾病诱（yòu）发因素也有相同之处，例（lì）如空气污染、吸烟等（děng）。
慢性支气（qì）管炎，简称（chēng）“慢支”，因好发于老年人，故俗称（chēng）为（wéi）“老慢支”。慢性支气管炎是气管、支（zhī）气管黏膜及其周围组织的慢性非（fēi）特异性炎症。
临床以咳嗽、咳痰（tán）为主要症状，或有喘息，每年发病持续（xù）3个月（yuè）或更长时间，连（lián）续2年或2年以上，并排除（chú）具有（yǒu）咳（ké）嗽、咳痰、喘息症状的（de）其他疾病（bìng）。
肺（fèi）气（qì）肿是（shì）指肺部（bù）终末细支气（qì）管（guǎn）远端气腔出现异常（cháng）持久的扩张，并伴有（yǒu）肺泡和细支气管的破坏，而无明（míng）显（xiǎn）的肺（fèi）纤维化，是胸部CT的常（cháng）见诊断。
肺气肿早期症状并不明显，通常会在劳累（lèi）时（shí），感（gǎn）到呼吸困（kùn）难。随着疾病的进展，呼吸（xī）症状（zhuàng）（咳嗽、咳痰）也会随之不断（duàn）加（jiā）重。
慢阻（zǔ）肺（fèi）是一种常见（jiàn）的、可预防和治疗的慢性（xìng）气道疾病（bìng），其特征是持续存在的气流受限和（hé）相应（yīng）的呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽（sòu）、咳痰）；其病理学改变（biàn）主要是（shì）气道（支气（qì）管炎、细支气管炎）和/或肺（fèi）泡异常（肺气（qì）肿）。
慢阻肺多（duō）于（yú）中年发病，好发于秋冬寒冷季（jì）节，常见（jiàn）症（zhèng）状为呼（hū）吸困难、慢性（xìng）咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力（lì）等。
慢（màn）性支气管炎和肺气肿是两种不同的病变，但症状（zhuàng）相似（sì），且常同时存在。慢性支气管炎可并（bìng）发肺气肿，慢性支（zhī）气管炎时间长了以后，患者的气（qì）道结构会（huì）被破坏（huài），那么就要进行修复。气道重塑后，可能会造成（chéng）狭窄、呼吸（xī）少、进气多（duō），然后（hòu）气（qì）越来越多，小气道肺泡中间的肺泡（pào）分（fèn）隔遭到（dào）破坏，小的（de）肺泡可（kě）能会融合破（pò）坏，就形成（chéng）了肺（fèi）气肿。
慢性支气管炎并发肺（fèi）气肿时，会在原有咳嗽、咳痰（tán）等症状的基础上，伴（bàn）随有逐渐加剧的呼吸困（kùn）难。这些症状与慢阻肺患（huàn）者临床症状相似，是否可以认为（wéi）同时存在（zài）慢性支气管炎（yán）和肺气肿的患者（zhě）就是（shì）慢（màn）阻肺患者了呢？
事（shì）实（shí）上，慢（màn）性支气管炎合并肺气肿并不能（néng）直（zhí）接判定为慢（màn）阻肺，这其中还缺一个关键性因（yīn）素——持续（xù）性（xìng）气流受限。
肺功能检查确定持续（xù）气流受限是慢阻肺诊（zhěn）断的（de）必备条件，吸入支气管扩张剂（jì）后，FEV1/FVC<70% 为确定存在持（chí）续气流受（shòu）限（xiàn）的界限，若（ruò）能同时排除（chú）其他已知病因或（huò）具有特征病（bìng）理表（biǎo）现的气流受限疾病，则可明确诊断为慢阻肺。
也就是说，当慢性（xìng）支气管（guǎn）炎、肺气肿患者肺功能（néng）检测出现不完全可逆性气道气流受阻时，就可诊断为慢阻肺，而慢性支气管炎（yán）、肺（fèi）气肿（zhǒng）经肺功能检测无（wú）完全可逆性气流（liú）受限（xiàn）者则不属于慢阻肺（fèi）。
老慢（màn）支、肺（fèi）气肿若未能及时接受有效的（de）治疗，会随着病程进展，逐渐演变成慢（màn）阻肺。而慢（màn）阻肺（fèi）作为（wéi）四大慢病之一，具有高病发率、高致死率、高（gāo）致残率、疾病经济负担重（chóng）的特（tè）征（zhēng）。因此（cǐ）存在老（lǎo）慢支、肺气肿的患者一定（dìng）要积极治（zhì）疗，定期复查肺功能（néng），警惕（tì）发展为慢阻肺（fèi）。
一项（xiàng）研究在常（cháng）规护理的（de）基础上（shàng）对（duì）慢（màn）性支气管炎合并肺气肿（zhǒng）患者进行早（zǎo）期（qī）预（yù）防性护理干预，包括但（dàn）不（bú）限于（yú）健康宣教、监测（cè）护理、呼吸训练、家庭氧疗、心理支持等（děng），结果（guǒ）显示，慢性支气管炎合并肺气肿患者（zhě）在（zài）发病早期进行预防性护理干预，能（néng）够降低复发（fā）概率，促进（jìn）患者生活（huó）质（zhì）量的改善。
目（mù）前尚无根治慢性支气管炎（yán）、肺气肿、慢阻肺的方式（shì），但通过治疗（liáo）可以控制病情进展，缓解疾病（bìng）症状（zhuàng）。这（zhè）3种疾病均可采用呼（hū）吸康复治（zhì）疗（liáo）方（fāng）式，积极（jí）干（gàn）预（yù）防护，延缓疾病（bìng）进展。
有证据表明：
①采用健康（kāng）教（jiāo）育（yù）联合呼吸康复训练（liàn），可（kě）以减（jiǎn）少老年慢性支气管炎患者（zhě）发病频率（lǜ），提高（gāo）自我管理行为，改善生活质（zhì）量。
②实施物（wù）联网平台下的肺康复干预可（kě）缩短肺（fèi）气（qì）肿患者症（zhèng）状（zhuàng）改善时间，提高其肺部治疗（liáo）效率，从而提升患（huàn）者生命质量。
常见的呼吸康复治疗包括（kuò）：
✔ 呼吸训练：增强呼（hū）吸肌肌力和耐力（lì），缓解呼吸困难，改善肺功能。
✔ 气道廓（kuò）清：帮助患者有效排痰、改善气道（dào）阻塞，控制咳痰（tán）症状，提高通气效率。
✔ 有氧（yǎng）运动：提高有氧运动（dòng）能力、增（zēng）强参与步行肌肉的力量（liàng）以及改善日常活动能力（lì）。
✔ 家庭氧疗：帮助患者呼吸，保持日常活动。
✔ 健康宣教：通（tōng）过健康宣教加深（shēn）患者（zhě）对疾病（bìng）的了解，有利于增（zēng）强（qiáng）患者的依从性（xìng）。
注：开展（zhǎn）呼吸康复训练（liàn）前，建议咨询医生意见，最好能在医生（shēng）的评估指导下进行。
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