本（běn）文挑选了2023呼吸（xī）康（kāng）复领（lǐng）域年国内外权威（wēi）学会发布（bù）的重（chóng）磅指（zhǐ）南与共（gòng）识，这些指南（nán）与（yǔ）共识在呼吸（xī）康复（fù）领域有（yǒu）着较高的影响（xiǎng）力，能为临床诊疗（liáo）决策提（tí）供参考与指导（dǎo），是呼吸科医（yī）生、护士及相关从（cóng）业者需要学习的“辅导书”。

在（zài）分享指南与共识（shí）之前，先（xiān）和大家（jiā）介（jiè）绍一下（xià）指南、共（gòng）识的区别。

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍临（lín）床实践（jiàn）指南是（shì）基于系统评价的证据，总结不同干预措施的利弊之后形成（chéng）能够为（wéi）患者提供最佳诊疗（liáo）服务的推（tuī）荐意见，一般是由专业分会某专科学组牵头，带（dài）领各专家经过严谨且规范的步骤制定，质量较高。

而临床专（zhuān）家共识多由医学会分（fèn）会（huì）/学组（zǔ），又或者是某个（gè）在该（gāi）领域（yù）一定号召力的（de）专家，带领（lǐng）一个（gè）专家团队就某临床问题或疾病诊疗达成共识。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

注：达成共识代表普遍同意，并不意味（wèi）着（zhe）全体共识专（zhuān）家（jiā）一致同意。

在我国，普遍流行的观点是（shì）医学领（lǐng）域的专家共识是种质量和影（yǐng）响（xiǎng）力低于（yú）指南（nán）的行（háng）业（yè）指导文件（jiàn），指（zhǐ）南要比（bǐ）共（gòng）识具有更（gèng）好的科学性、透（tòu）明性和可靠性。二者具体区别如下图所示。 

出处：如何区分临（lín）床实践指南与专家共识. 协（xié）和（hé）医学杂志. 2019. 10(4): 403-408.

以上就是指南与共识（shí）的（de）区别，现将这些指（zhǐ）南/共（gòng）识汇集如下：

国内指南/共（gòng）识

01 慢阻肺

‍‍老（lǎo）年慢（màn）性阻塞性肺疾病管理指南（nán）

出版期（qī）刊：中西医结合研究

出版年份：2023年

制定组织：中（zhōng）国老年学和老年医学学（xué）会（huì）

适用群体：60岁及以上老年人患有慢阻肺群（qún）体

内容涵（hán）盖：慢（màn）性阻塞性（xìng）肺（fèi）疾病管理（lǐ）的筛（shāi）查、评估（gū）、处理、监测（cè）、随访（fǎng）以及（jí）常见合并疾病、特殊类型COPD人群的（de）处理

部分内（nèi）容（róng）推荐阅读：

在 COPD患者康复锻炼过程中加强互联网（wǎng）+的应（yīng）用，例如（rú）情景模拟、视（shì）频示范等，以指导患者的康复锻炼(B1)；

利用互联（lián）网平（píng）台（tái）建立电子健康档案，对COPD患者进行健康教育、远程评估（gū）、线上沟通（tōng）及（jí）指（zhǐ）导等，有助于及时监测患者（zhě）病情变化，制定个性化随（suí）访和综合护理方案,提高自（zì）我效能、自我（wǒ）管理能力以及随访（fǎng）依从性，节省医疗资源(B1)。‍‍

慢‍‍性阻（zǔ）塞性肺疾病中西医（yī）结合管理专家（jiā）共识

出（chū）版期刊（kān）：中国全科医学

出版年份：2023年

制定组织（zhī）：慢性阻塞性肺疾病中西医（yī）结合管理专（zhuān）家共识写作组

适用群体（tǐ）：慢阻肺患者（zhě）

内（nèi）容涵盖：慢阻（zǔ）肺（fèi）的早期识别和诊断、疾病（bìng）评估、稳定期慢阻肺（fèi）中西医（yī）结合治疗、慢阻肺急（jí）性加重（chóng）的评估和中（zhōng）西医干预措施、随（suí）访及管（guǎn）理

部分内容推荐阅（yuè）读（dú）：

中（zhōng）国传统运动（dòng）如八段锦（jǐn）、太极拳、六字诀（jué）、呼吸操训练中（zhōng）调形‍‍、调（diào）息、调心，与现（xiàn）代医（yī）学的形体训练、呼吸（xī）训（xùn）练（liàn）及情绪调整一脉相承，在慢阻肺康复中（zhōng）有确定（dìng）的积极意义（yì）。

慢性阻塞性（xìng）肺疾病急性（xìng）加重诊治中国专家共识

出（chū）版期刊：国际呼吸杂志

出版（bǎn）年份：2023年

制（zhì）定组织（zhī）：慢（màn）性阻塞性（xìng）肺（fèi）疾（jí）病急（jí）性加重（chóng）诊治（zhì）专家组

适（shì）用群体：慢阻肺急性加重患者

内容涵盖：AECOPD新的定义（yì）、严重程度分级与分（fèn）级诊（zhěn）疗（liáo）方（fāng）案（àn），细化了抗菌药（yào）物（wù）经验性选（xuǎn）择建议，对支（zhī）气管舒张剂及糖皮质激素的使用、呼（hū）吸支持与氧疗（liáo）策略等方面（miàn）也（yě）进（jìn）行（háng）了更（gèng）新调（diào）整。

部分内容推荐阅读：

由于AECOPD患者首（shǒu）诊大多在基层医（yī）疗（liáo）机（jī）构，所以基层（céng）医院医师（shī）对（duì）AECOPD的（de）诊断和治疗（liáo）负（fù）有首诊责任（rèn），主要包括初步（bù）诊（zhěn）断分级和及时处理（lǐ）。

02 哮喘

轻度支气管（guǎn）哮喘诊断与治疗中国专家共识

出版（bǎn）期刊：中华结核（hé）和呼吸杂志

出版年份：2023年

制定组织：中华医学会呼吸病学分会

适用群（qún）体：轻度支气管患者（zhě）

内容涵盖：哮喘定义（yì）、流行病学、诊断与评估、治疗与管理（lǐ）、教育和预防，以（yǐ）及轻度不典型哮喘的（de）诊治意见

部（bù）分内容推荐阅（yuè）读：

轻度哮（xiāo）喘（chuǎn）肺功能检（jiǎn）查（chá）通常在正（zhèng）常（cháng）范围（wéi）或临界（jiè）水平。常规肺通气功能正（zhèng）常，应做（zuò）支气（qì）管激发（fā）试验。对于难以开展支气管激发试验的基层医疗机构，动态观察肺功（gōng）能指标变化有助于评估。

轻度（dù）哮喘患（huàn）者应定期门诊就（jiù）医（yī）评估病情，包括：①哮喘控制情况：检查（chá）患者的症状或 PEF 监测日记，评估症状控（kòng）制（zhì）水平，分析加重的诱因（yīn）及有无（wú）并发症。②评估治疗用药：评（píng）估（gū）治（zhì）疗依从性及影响（xiǎng）因素；检查吸入装置使用是否（fǒu）正确；检查哮喘行动计划执行情况（kuàng），当哮喘控制水平或（huò）治疗方案变化（huà）时及时更新（xīn）哮喘行动计划。

胸（xiōng）闷变异（yì）性哮喘诊治中（zhōng）国专家共识（shí）

出版（bǎn）期刊（kān）：中（zhōng）华医学杂志（zhì）

出版年份：2023年（nián）

制定组织：中华医学会呼吸病学分（fèn）会哮（xiāo）喘学组

适用群体（tǐ）：胸（xiōng）闷（mèn）变异性哮（xiāo）喘患者（zhě）

内（nèi）容涵（hán）盖：胸闷变异性哮喘的定义、流行病学、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、评估（gū）、治疗、管理教育和预防，以及CTVA诊断流程（chéng）图

部（bù）分内容推荐阅读：

随着科（kē）技的发展，越来（lái）越多（duō）的智能管理被应用到CTVA的管理中。例如（rú），远程视频、应（yīng）用（yòng）程序、小程序等多种形式的教育。家用智能肺功能测定、智（zhì）能用药监测设备等帮助医生了解患（huàn）者的药物使用情况；智能手机应用程（chéng）序可以帮助（zhù）患（huàn）者监测症状，甚（shèn）至预测哮喘发作；远程医疗服务让患者在家就（jiù）可以接（jiē）受医生的专（zhuān）业指导。这些智能（néng）技术不仅使哮喘的（de）管（guǎn）理和教育更（gèng）加（jiā）便捷，而且能提高患（huàn）者的治（zhì）疗依从（cóng）性，从而改善病情控制。

 03 肺癌

早期肺癌‍诊断中国专家共识

出版（bǎn）期刊：中华结核和（hé）呼（hū）吸杂志

出版年份（fèn）：2023年

制定组（zǔ）织：中华医学会呼吸病（bìng）学（xué）分（fèn）会

适用群体：肺癌高危（wēi）人群筛查发现的（de）肺结节等疑诊早期肺癌患者（zhě）

内容涵盖：早期肺癌筛查（chá）人群、无创检查、有创检查（chá）、人工智能与大数据及（jí）机器人技术、物联网及多（duō）学（xué）科合作等在早期（qī）肺癌诊断中的应用、疑诊早期肺癌（ái）的肺结节管理及（jí）随访策（cè）略等7个方面的推荐意见

部分（fèn）内容推荐阅读：

基于物联网医学平台，可对无症（zhèng）状的肺（fèi）结节患者进（jìn）行广泛筛查、精准诊（zhěn）断及科学管（guǎn）理（lǐ），提（tí）高偏远地区肺（fèi）癌早期诊断（duàn）水（shuǐ）平（píng）。（强推荐，参与投票（piào）专家43人：非常同意（yì）31票，部分同（tóng）意7票（piào），不同意（yì）0票，弃权5票）‍

呼吸（xī）科医师在MDT中（zhōng）应发挥其（qí）枢（shū）纽作用，因为肺（fèi）癌的早（zǎo）期（qī）诊断、分期、病情（qíng）评（píng）估、并（bìng）发（fā）症（zhèng）处理及全程管理，往往都需要呼吸（xī）科医师牵头完（wán）成。肺癌早期诊断（duàn）一直都是肺癌领域的（de）重点和难点问题（tí），MDT被越来越多的临床中心和医生所推崇并运（yùn）用（yòng）。

04 医疗（liáo）技术

机械气（qì）道（dào）廓（kuò）清技术临床（chuáng）应用专（zhuān）家共识

出版期刊‍：中华结核和呼吸杂志（zhì）

出（chū）版年份（fèn）：2023年

制定组织：中华医学会呼吸病学分（fèn）会、中国老（lǎo）年保健医学研究会呼吸（xī）病学分会、中国呼吸医师分（fèn）会呼吸职（zhí）业发展委员会（huì）呼吸治（zhì）疗（liáo）师工作组、中国康复医（yī）学会呼吸康复专委会

内容涵盖（gài）：机（jī）械气（qì）道（dào）廓清技术的定义（yì）、发展历史、工作原（yuán）理和作用机制及临床（chuáng）应（yīng）用（yòng）等（děng）

部分内容推（tuī）荐阅读：

气（qì）道振荡技术是指向（xiàng）大气（qì）道‍持续输入（rù）高（gāo）频振荡波（bō），并（bìng）向（xiàng）中小气道扩散，包（bāo）括OPEP、IPV、OLE等；气（qì）道振荡和胸壁振荡（dàng）均可以使呼吸（xī）道表面黏液和代谢物松解、液化，振荡所引起的气（qì）道内气体流速变化可以产生一定（dìng）强度的剪切力，促使分泌物脱离（lí）气管壁；另外，振荡还可以促进气道纤（xiān）毛的摆（bǎi）动（dòng），推动痰液排出。

稳定（dìng）期慢性气道疾病吸入装置（zhì）规范应用中国专家共识

出版‍期刊：中华结核和呼吸杂志

出（chū）版年份（fèn）：2023年

制定（dìng）组织：中（zhōng）国医学装备（bèi）协（xié）会（huì）呼吸病学专委（wěi）会吸入治疗与呼吸康复学组

内容涵盖（gài）：

不同类型吸入装置（zhì）的（de）特性（xìng）及其（qí）工作原理，吸（xī）入方（fāng）法培（péi）训等

部分内容推荐阅读：

对于存在小（xiǎo）气道（dào）痰栓和大（dà）气道分泌（mì）物（wù）潴留者，在吸入治疗前（qián）进行气道（dào）廓清，有利于药（yào）物进（jìn）入效应（yīng）部（bù）位。震（zhèn）荡呼气正（zhèng）压是（shì）较（jiào）容易实施（shī）的（de）气道廓清技术，此外还可指导患者日常进行呼吸训（xùn）练与排痰训练，以提（tí）高气道廓清能（néng）力（lì）。‍

智能吸（xī）入装置是未来发展方（fāng）向，通过实时依从性和吸入技（jì）术的监（jiān）测，有利于智慧远程慢病管理，提高依从性，避免（miǎn）依从性差相（xiàng）关的急性加重，减少医疗负担（dān）。

国（guó）外指南/共识

01 慢性阻塞性肺疾（jí）病全（quán）球倡议(GOLD)

慢性阻塞性（xìng）肺疾病全球倡议(GOLD)是国（guó）际公认的为慢阻肺诊断、管理和预（yù）防提供专业临（lín）床指导（dǎo）建议的权威策略报告。由美国国（guó）立心、肺、血液研究所和世界（jiè）卫生组织（zhī）于2001年4月首（shǒu）次发表，主要（yào）包括慢阻肺（fèi）（COPD）的定义、研究、诊（zhěn）断（duàn）、管理等内容。

GOLD指南每5年修订1次（cì），每年都会进行（háng）更新。其（qí）中最新版（bǎn）2023年GOLD指南（nán）更新于2022年11月15日。

指南（nán）解（jiě）读推荐：中国（guó）全科医学杂志（zhì）：2023年GOLD慢性（xìng）阻塞性肺（fèi）疾病（bìng）诊断、管（guǎn）理及（jí）预防全球策略更新要（yào）点解读（dú）

02 2023 GINA 全（quán）球哮喘处理和（hé）预防策（cè）略

全球哮喘防治创议（GINA）是一项（xiàng）关于哮喘处理和预（yù）防策略（luè）的综合（hé）性计划，主要包（bāo）括对哮喘的介绍、哮喘发生的机制、如何诊断（duàn）并分级，如何治疗等。自1993年由（yóu）美（měi）国国立心肺血液研究（jiū）所与世界（jiè）卫生组织合作起草，2002年起每年（nián）进（jìn）行内容更新，是（shì）目前国际公认的防治哮（xiāo）喘的重（chóng）要指南。最（zuì）新（xīn）版全球哮喘防治（zhì）创议更（gèng）新于2023年5月。

指南（nán）解读推荐：南山呼（hū）吸：重磅！GINA 2023全球哮（xiāo）喘防治创议更新要点速览（lǎn）

03 慢性呼吸系（xì）统疾病成人患者的肺康复

2023年5月，美国胸科学会文件（jiàn）American Thoracic Society Documents在线刊（kān）登（dēng）了《慢（màn）性呼吸系（xì）统疾病成人（rén）患者的肺康复：美国胸科（kē）学会临床实（shí）践指南》，该指南由美国胸（xiōng）科（kē）学会（ATS）组成的多学科专家小组提出了（le）六个研究问题（tí），针对（duì）特（tè）定患者群体（COPD、间质性肺（fèi）疾（jí）病和（hé）肺（fèi）动脉高压）的肺康（kāng）复（fù）和肺康复提供模式（远程康复和维持性肺（fèi）康（kāng）复）进（jìn）行了探讨，并提（tí）出临床推荐意（yì）见。

指南解读推荐：荟医谷：文献解读（dú） | 成人慢性呼吸系（xì）统疾（jí）病的呼（hū）吸康复 美国胸科学会官方临（lín）床实践指南

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