上次和大家（jiā）谈到了（le）目前呼吸训练器的技术原（yuán）理（lǐ）有目标流阻负荷、机（jī）械阈值（zhí）负荷、锥形流阻负荷（渐减式流（liú）阻负（fù）荷），同时也（yě）介绍了这几种（zhǒng）呼（hū）吸训练器之间的区别，但不少伙伴还有些不理解的（de）地方，为此小编来解答大家的疑惑啦~

我（wǒ）们（men）的呼吸（xī）运动过程是需要克服压（yā）力的变化。呼吸过（guò）程中，肌肉的收缩和放松会改变胸腔的容积。吸气时，肋外间肌帮（bāng）助肋（lèi）骨向上和（hé）向外拉，横膈膜往下拉，胸廓空间增大（dà），肺部舒张，肺容（róng）积增大，肺内压暂时下降并低于大气（qì）压，空气就（jiù）顺此压差而进入肺。呼气时，内部肋间（jiān）肌肉倾向（xiàng）将肋骨下拉（lā）动，横膈膜往（wǎng）上拉，胸廓缩小（xiǎo），肺也随之缩小，肺容（róng）积减小，肺内（nèi）压暂（zàn）时升高并高（gāo）于大气压，肺内气便顺此压（yā）差流出（chū）肺。

呼吸系（xì）统（tǒng）的压力-容量关系（xì）指的是随着吸气（qì）时肺容量的逐渐（jiàn）增加，吸气（qì）流速和压力逐渐减小。使用（yòng）呼吸训练器进行吸气训练时，需要先将气（qì）呼尽（至（zhì）功能残气量（liàng）），随后在（zài）30%-70%的最大吸气（qì）压力下进行用力、快速吸气的负荷训练，过程中肺容积逐渐（jiàn）增大（至肺总量），吸气流（liú）速和压力逐渐减小。

使用阈（yù）值负荷呼吸训练器（qì）进行吸气训练，整个吸气过程都（dōu）是恒定负荷，在吸气开始（shǐ）时（shí）阀门关闭（bì），需（xū）用力吸气直至产生足够（gòu）的压力（lì）打开阀门使气（qì）流进入，且吸气压力（lì）需要始终保持大于阈值负荷，才能继续训练。这种恒（héng）定的负（fù）荷不适应呼吸系统（tǒng）的压力-容量关（guān）系（xì），会限制进（jìn）行全肺活（huó）量吸气的能力（lì）。而渐减式（shì）流阻负（fù）荷，在克服阈值负荷从而（ér）打（dǎ）开阀门后，阻抗就变（biàn）为动（dòng）态的，并随着吸气/呼气压力（lì）的逐渐降低而（ér）渐（jiàn）减。与压力阈值负荷相比，这（zhè）允（yǔn）许在更（gèng）大的肺容量范（fàn）围内以（yǐ）几乎恒定的中（zhōng）间流（liú）速进（jìn）行吸气。

一项国外（wài）研究对（duì）比了两种吸气肌训练方（fāng）法对慢阻肺（fèi）治疗的影（yǐng）响（xiǎng）。结果显示，与机械阈值负（fù）荷（hé）相比，在阻力（lì）相当的情况下，使（shǐ）用渐减式流阻（zǔ）负荷（hé）的（de）患者在训练（liàn）期间获得更高（gāo）的吸气容量，且可以（yǐ）耐受的训练强度更高。^[1]

2.为什么说渐减（jiǎn）式流阻负荷较阈值负荷更能（néng）影响呼（hū）吸肌在收缩过程中能刺激的长度？

很（hěn）多（duō）人都知道肌肉（ròu）是通过收缩来产（chǎn）生力量（liàng）的（de）。而肌肉的力量受肌肉（ròu）长（zhǎng）度（dù）的影（yǐng）响，在最佳的长度范围内，肌肉能够产生（shēng）最大的力（lì）量。与骨骼肌（jī）一样，呼吸肌（jī）也遵循长度-张（zhāng）力关（guān）系，若在肌肉收缩（suō）前施加于肌肉一定负荷（hé），使肌肉收缩（suō）前就（jiù）处于某（mǒu）种被拉长状态，即（jí）改变肌肉初（chū）长度。适当增大肌肉（ròu）收（shōu）缩的初长度时，肌（jī）肉收缩时产生的张力也在增加（jiā），但当初长度增大超（chāo）过某一长度时，张力反而减小。

负荷（hé）是肌肉产生张力的基（jī）本力学条件，随着（zhe）负荷（hé）的（de）增（zēng）大，肌肉收缩产生的张力也增大。力量训练（liàn）按肌肉收缩的形式，可分为等长训（xùn）练，等张训练和等动训练。

我们在吸气时，横膈向下做向心收缩（长度变短），而（ér）腹（fù）横肌向外进行离心收缩；吐气时，横（héng）膈向上进行离（lí）心收缩(长度变长)，而腹横肌向内进行向（xiàng）心收缩。

使用阈值负荷训练时，在（zài）产生吸气气（qì）流之（zhī）前（qián），需（xū）要克服（fú）所设置的阻力，负荷增大，肌肉收缩产生的张（zhāng）力也增大，克服阈值负荷后，以恒定负（fù）荷（hé）进（jìn）行吸气，这时肌肉产生的张（zhāng）力（lì）大于所承受的（de）负（fù）荷，肌肉收缩时张力不变而长度缩短，进而限制（zhì）肌肉进一步缩（suō）短的能力，导致吸（xī）气肌只会（huì）在其完整（zhěng）收缩范围的（de）一（yī）小段时间内获得最佳阻力。

Kaiyun和赛客小鲲呼（hū）吸训练器就采用了渐（jiàn）减式流阻负荷（hé）式（shì）训（xùn）练，前两口气呼吸肌力量动态加载负载（zǎi）阻（zǔ）抗，即没有阻（zǔ）力，便（biàn）于计算使用者的训练（liàn）阻抗。从第 3 口气（qì）开（kāi）始（shǐ）阻（zǔ）力增加，到第 5 口（kǒu）气达到所设的预设值。训练（liàn）过（guò）程，阻抗随（suí）着（zhe）呼（hū）吸肌力量（liàng）变化而（ér）渐减，阻抗伴随着（zhe）整（zhěng）口气，吸气容积才会更大，膈（gé）肌（jī）才能做更（gèng）多的功，达到（dào）最佳训（xùn）练效（xiào）果。

参考文（wén）献：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.