医学界有句谚语叫“外科不治癣,内科不治喘”,哮喘(chuǎn)病一直都是世界医(yī)界(jiè)的老大(dà)难。该病最(zuì)让人头痛的就是发病急、病情重,一发病就呼吸急促,甚至喘不过气(qì),直接威胁生命。所以,哮喘患者不(bú)管走到哪(nǎ)里都要随(suí)身携带应急药(yào)物。
许多(duō)哮喘患者不敢参加体育锻炼(liàn),常常处于“静止”状态,时间一长,不仅(jǐn)免疫力下(xià)降(jiàng),肺功能减退,且心理健康也会受影响,变得焦虑、压抑(yì)、恐惧。这些显然对哮(xiāo)喘治疗不利,实(shí)际上,在缓解期进行(háng)科(kē)学适当的运动对哮喘患者来说是安全有益的。
国(guó)外学者·相关研究
英国阿伯(bó)丁大学的M.托马斯(M. Thomas)博士(shì)及其同事曾在《胸科》(Thorax)杂(zá)志上报告了(le)一项前瞻性随机研究(jiū)结果,该研究共纳入183名健康状况不良的哮喘(chuǎn)患者,这(zhè)些(xiē)患(huàn)者被(bèi)随机(jī)分(fèn)组接(jiē)受三期由理(lǐ)疗(liáo)师指导的呼吸训练或者接受护士培训。
结果(guǒ)发现,与开始相比,一个月后两组患者的(de)生活(huó)质量问卷调查评分都有所改(gǎi)善,且(qiě)程度类(lèi)似。六个月时,组间差(chà)别明显,呼吸训练组(zǔ)效果卓著(zhe)(组间差别0.38,P=0.01),在医院焦虑(lǜ)/抑郁(HAD)情绪测定表中的焦(jiāo)虑(平均差-1.05, p = 0.02)和抑郁(yù)(平均差(chà)-0.75, p = 0.03)评分上呼吸(xī)训练组的结果(guǒ)远超对照(zhào)组(zǔ), 而且在肺(fèi)过度换气问卷调查(chá)中也改善明(míng)显(平均差-3.16, p = 0.005)。
(国内同类研(yán)究(jiū):重症哮喘患(huàn)者呼吸(xī)训(xùn)练(liàn)12周后体征指标对比(bǐ))
如今, 越(yuè)来越多(duō)的新(xīn)兴研究和临床结论表明,呼吸训练(liàn)是非常适合哮喘患者(zhě)的运动方式,其(qí)有(yǒu)助于保持增加呼吸肌的力量,保持肺组织的弹性,增加肺活量,改(gǎi)善肺(fèi)脏的通(tōng)气和换气功能,从而提高患者的(de)抗病能(néng)力和对环境的(de)适应能力。以下介绍几种适合哮喘(chuǎn)患者(zhě)的呼吸训(xùn)练方式。
腹式呼吸法
方(fāng)法:坐稳,腰挺(tǐng)直,双手(shǒu)置于大腿上,胸部(bù)及以上充分(fèn)放松(sōng)。呼(hū)气轻轻收缩腹部,把口唇缩成吹(chuī)笛子样,经口呼气,其(qí)目的是使声门缩小,气(qì)管内保持(chí)较高气(qì)压以促(cù)进狭窄的小支气管进一步通气。经鼻吸气,腹部自然(rán)鼓起,保持(chí)上(shàng)半身(shēn)放松。整个呼吸过(guò)程(chéng)不要屏(píng)气。
3~6min/次(cì)。合理训练(liàn)会使呼吸逐渐趋(qū)向平稳缓(huǎn)慢(màn)。若(ruò)过程中感到胸闷、气促(cù)或头昏脑涨,大都由于用力(lì)太(tài)大、动作不协调或(huò)屏(píng)气的缘(yuán)故,暂停休息后继续。
长(zhǎng)呼吸法
方法:站立(lì),肌肉放松,经鼻吸(xī)气,经口呼气。先练深长呼气,直(zhí)至把(bǎ)气呼尽后(hòu)自然吸气(qì)。吸气要(yào)求有入腹感,呼(hū)与(yǔ)吸时(shí)间(jiān)比(bǐ)为2∶1,以不头昏为(wéi)度(dù)。为(wéi)了(le)增(zēng)加通(tōng)气(qì)量,宜取慢而深的吸气形式,以(yǐ)每分钟(zhōng)16次为宜。
行走呼吸法
方法:经(jīng)鼻(bí)静静吸气,经(jīng)鼻(bí)子轻轻呼气,用手捏鼻屏息,步行(háng)10到(dào)15步,停下(xià)来,松开鼻子,恢复鼻呼吸,等待30~60秒(miǎo)后,重(chóng)复上述(shù)动作,病情(qíng)稳定的话可增加步数,以坚(jiān)持10分钟为基础(chǔ)。
器(qì)械训练法
据文(wén)献(xiàn)及研究表明(míng),渐进阻(zǔ)荷吸气肌训练能有效(xiào)增强膈肌肌力(lì)及(jí)耐力,是最有(yǒu)效(xiào)的训练模式。在呼吸训练中,初始阈值压力大于 30%MIP~50%MIP 对于呼吸肌的(de)改善更(gèng)显著。
方法:遵(zūn)循医(yī)嘱或判断(duàn)自身体能情况(kuàng),选择(zé)Kaiyun和赛客呼吸(xī)训(xùn)练(liàn)器的手动(dòng)或(huò)自(zì)动模式(shì)分(fèn)别进行呼气和吸气训练。一开始训练时可(kě)选择级别较(jiào)低的(de)阻抗值,待训练一段(duàn)时间呼吸耐力得到提升后再逐(zhú)步加大阻抗。
总言之(zhī),呼吸训练(liàn)对哮喘患者(zhě)的益处毋庸置疑(yí),但训练本身也可能会(huì)诱发哮喘(chuǎn),因(yīn)此关键要控制训练的强度及时常(cháng),正确的方(fāng)法加上持之以恒、常(cháng)年(nián)不(bú)辍,方能(néng)得(dé)到显著效果。